Terapia de șoc este sigură și benefică?

Sursa: pexels.com

Mulțumită parțial unei scene captivante dintr-un film bine respectat despre starea sistemului de sănătate mintală din anii trecuți, mulți oameni văd terapia de șoc ca o practică barbară și periculoasă. Într-adevăr, a existat un moment în care tocmai asta a fost.



Cu toate acestea, vremurile s-au schimbat. Știința medicală a avansat. Dacă dvs. sau persoana iubită vi se prezintă această opțiune, aveți nevoie de o imagine exactă a acestui tip de tratament și a modului în care este utilizat în condiții moderne. Dacă da, ar putea fi timpul să aruncăm o privire nouă asupra terapiei de șoc pentru a afla dacă este alegerea potrivită pentru dvs. sau pentru o persoană dragă.

Ce este terapia de șoc?



Terapia de șoc este un tip de tratament pentru afecțiunile mentale cronice. Acest tratament implică trecerea curenților electrici prin creier pentru a declanșa o criză.

Terapia de șoc este încă utilizată pentru a trata bolile mintale?



Terapia de șoc este încă folosită de medici pentru tratarea afecțiunilor mintale, dar acum ei numesc această terapie cu procedură electroconvulsivă sau ECT. Tratamentele s-au schimbat dramatic. Acolo unde odată se foloseau curenți mari, noua tehnică folosește doar curenți mici. De asemenea, sechestrul este extrem de scurt.



Terapia de șoc nu se mai administrează fără anestezie generală. Un alt domeniu care sa schimbat recent este tipul și utilizarea echipamentelor. Oamenii de știință au descoperit acum modalități mai bune de a plasa potențialii pentru a produce cele mai bune rezultate, cu mai puține riscuri și efecte secundare.

Când prescriu medicii ECT?

Medicii folosesc de obicei ECT numai în cazuri extreme acum. Fie starea este foarte severă și rezistentă la alte tratamente, fie există o nevoie urgentă de a ameliora starea imediat. Unele dintre motivele pentru care un medic ar putea sugera sau prescrie ECT sunt:

  • Depresie severă, dacă este însoțită de psihoză, acțiuni suicidare sau un refuz de a mânca.
  • Depresie rezistentă la tratament
  • Manie severă
  • Catatonia dacă nu este cauzată de o afecțiune medicală care poate fi tratată în alte moduri
  • Pentru persoanele cu demență care devin extrem de agitate și agresive
  • Pentru femeile care nu pot lua medicamentele psihiatrice necesare, deoarece sunt însărcinate sau alăptează
  • Pentru adulții în vârstă care suferă de dificultăți extreme cu efectele secundare ale medicamentelor psihiatrice necesare
  • Pentru persoanele care ar prefera să aibă terapie de șoc decât să ia medicamente
  • Pentru persoanele care au beneficiat de ECT în trecut

Cum funcționează ECT?



Pe măsură ce micii curenți electrici trec prin creier și declanșează criza scurtă, ei schimbă chimia creierului foarte repede. Mărimea anumitor structuri cerebrale poate fi schimbată, de asemenea.

Hipocampul este centrul emoției, memoriei și sistemului nervos autonom. Persoanele cu un volum de hipocamp mai mic tind să beneficieze cel mai mult de ECT, deoarece tratamentul crește dimensiunea acestei structuri. Rezultatul este că aceștia răspund mai pozitiv la indicii din mediul lor.

Amigdala, structura din creier implicată în experimentarea emoțiilor, se schimbă, de asemenea, structural după ECT. Aceste schimbări sunt în prezent studiate pentru a înțelege mai bine de ce ECT ajută anumite persoane și nu altele. Scopul este de a afla care sunt cei mai buni candidați la ECT.

Care este procedura pentru obținerea ECT?

Dacă ați intrat într-o clinică în care se făcea ECT, ați putea fi surprins să vedeți cât de calm este mediul. Deoarece ECT se face de obicei cu consimțământul pacientului și este programat în avans, tratamentul se desfășoară fără probleme.

Sursa: amc.af.mil

Pregătirea pentru tratament

Înainte de a lua decizia finală de a vă oferi ECT, medicul dumneavoastră vă va face istoricul medical, vă va da un examen fizic, va face o evaluare psihiatrică, va face analize de sânge de bază și va face un ECG pentru a vă verifica inima.

Medicul dumneavoastră sau personalul clinicii vă pot oferi instrucțiuni cu privire la ce trebuie să faceți în noaptea dinaintea tratamentului. Este posibil să vi se solicite să nu fumați, să nu beți cofeină sau să mâncați după un anumit timp.

Când ajungeți pentru tratamentul dvs., care se face de obicei dimineața, o asistentă medicală pregătește un IV pentru anestezie. Plasează plăcuțe de electrozi în locuri specifice de pe capul tău. Dacă aveți ECT bilateral, cablurile vor fi pe ambele părți ale capului. Pentru ECT unilateral, ele vor fi doar pe o parte a capului.

De asemenea, îți pun o manșetă de tensiune în jurul gleznei. Sunteți conectat la monitoare, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată verifica creierul, inima, tensiunea arterială și oxigenul pentru a vă asigura că vă descurcați pe tot parcursul procedurii. De asemenea, vi se poate administra o mască de oxigen și un aparat de gură.

Anestezistul administrează anestezicul, precum și un relaxant muscular pentru a minimiza convulsiile și a vă împiedica să vă răniți. Restul procedurii se întâmplă în timp ce sunteți sub anestezie generală și nu știți ce se întâmplă.

Procesul de tratament

Din cauza relaxantului muscular, s-ar putea să prezentați puține sau deloc semne de activitate convulsivă în corpul dumneavoastră. Manșeta tensiunii arteriale de pe gleznă împiedică relaxantul muscular să pătrundă în picior. Doctorul urmărește acest picior pentru a ști când vă confruntați.

Urmărind piciorul și monitoarele pentru semne de criză, medicul apasă apoi un buton de pe mașina ECT pentru a trece curentul electric prin creier. Cu relaxantul muscular din sistemul dvs., rămâneți vizibil relaxat, deși EEG care vă monitorizează undele cerebrale ar trebui să prezinte o creștere dramatică a activității la începutul convulsiei. Sechestrul durează de obicei mai puțin de un minut.

Dupa ingrijire

După ce medicul termină tratamentul ECT, fie mergeți la o cameră de recuperare, fie rămâneți acolo unde vă aflați în recuperare. O asistentă poate veni să te acopere cu o pătură încălzită și să-ți ofere ceva de băut. Când anestezicul și relaxantul muscular sunt în afara sistemului suficient pentru a putea merge în siguranță, puteți merge acasă. Cu toate acestea, este important să aveți pe altcineva care să vă transporte acasă.

Sursa: af.mil

Odată ajuns acasă, este posibil să faci un pui de somn. Deși, de obicei, medicii nu recomandă să luați mai mult de o pui de somn de jumătate de oră în timpul zilei, aceștia sugerează adesea o pui de somn lung după ECT. Puteți reveni la consumul și consumul de lichide așa cum faceți în mod normal. Discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care vă puteți întoarce la muncă și la conducere. De obicei, între 24 de ore și două săptămâni după ultimul tratament, puteți reveni la viață ca de obicei.

De câte tratamente ECT voi avea nevoie?

În SUA, cursul obișnuit de ECT este de două până la trei ori pe săptămână timp de trei până la patru săptămâni. O nouă tehnică numită ECT cu impuls ultra-scurt unilateral drept este o procedură ușor diferită pe care o facem în fiecare săptămână. În ambele cazuri, numărul tratamentelor va varia în funcție de nevoile și preferințele dvs. individuale.

Dacă doriți, în orice moment, să vă răzgândiți cu privire la ECT, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre oprirea tratamentelor. La fel, dacă vă simțiți mult mai bine și credeți că tratamentele de șoc au atins eficacitatea maximă pentru dvs., vă puteți adresa medicului dumneavoastră despre întreruperea tratamentelor.

Riscuri și efecte secundare ale terapiei de șoc

ECT modern este o procedură foarte sigură, dar chiar și așa, există câteva riscuri și efecte secundare. Deoarece aceasta este o procedură medicală care utilizează anestezie generală, este posibil să suferiți complicații medicale. Tratamentul determină întotdeauna creșteri ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale. Rareori, aceste modificări duc la probleme cardiace severe. Se întâmplă atât de rar încât chiar și persoanele cu afecțiuni cardiace preexistente pot avea ECT în siguranță. Dacă sunteți îngrijorat, discutați cu medicul dumneavoastră dacă ECT este potrivit pentru dvs.

După tratament, este posibil să aveți greață, dureri de cap, dureri de maxilar și dureri musculare. Un beneficiu al somnului după tratament este că va ajuta adesea la ameliorarea acestor efecte secundare. Dacă nu, puteți lua medicamente pentru aceste reacții adverse.

Pierderea memoriei este ceea ce mulți oameni se tem cel mai mult la ECT. Procedura poate cauza unele probleme de memorie. Ceea ce aveți probleme să vă amintiți este, de obicei, ceea ce s-a întâmplat chiar înainte de tratament, fie în acea zi, fie în săptămânile, lunile sau anii înainte de începerea tratamentului.

Uitarea a ceea ce s-a întâmplat în ziua tratamentului este frecventă. Uitarea a ceea ce s-a întâmplat cu ani înainte este o afecțiune numită amnezie retrogradă și este foarte rară, chiar și la persoanele care au avut ECT. Cel mai adesea, problemele de memorie se elimină în câteva luni de la tratament.

Este, de asemenea, obișnuit să te simți confuz în momentele după ce te-ai trezit de la tratament. Confuzia poate dura până la câteva ore pentru unii oameni. Doar rareori oamenii rămân confuzi zile întregi. Adulții mai în vârstă sunt mai susceptibili la confuzie după ECT decât persoanele mai tinere.

ECT poate fi fatal, dar este extrem de rar. Doar aproximativ 1 din 10.000 (sau 10 la 100.000) de persoane care au ECT mor din cauza acestuia. Rata sinuciderilor din SUA, de 12 la 100.000 de oameni, este mai mare. Cel puțin 133 din 100.000 de oameni mor de atac de cord. Chirurgia prezintă întotdeauna un risc; chiar și liposucția are o rată de mortalitate de 20 la 100.000 de oameni. Deci, deși există riscul de deces, este mai mic decât pentru multe alte afecțiuni și proceduri medicale.

Beneficiile posibile ale ECT

Cercetătorii încă studiază ECT pentru a afla cine poate beneficia cel mai mult de acesta. Cu toate acestea, pentru persoanele care sunt ajutate de acesta, acesta oferă mai multe beneficii.

Un beneficiu este că funcționează mult mai repede decât terapia medicală singură. De obicei, există îmbunătățiri dramatice în termen de șase tratamente, ceea ce se întâmplă de obicei la aproximativ două săptămâni după începerea ECT. De fapt, persoanele cu depresie sau manie se pot recupera complet după doar unul până la două tratamente.

Este foarte eficient și pentru mulți oameni. Aproximativ 78% dintre persoanele care primesc ECT pentru depresie se îmbunătățesc, iar dintre toate persoanele care primesc ECT, 70% până la 90% intră în remisie din starea lor. Cu medicamentele, rata de remisie este de numai 20% până la 30%!

Luarea deciziei de a avea terapie electroconvulsivă

Dacă medicul dumneavoastră a sugerat ECT ca posibil tratament pentru dumneavoastră sau pentru o persoană dragă, trebuie să vă asigurați că înțelegeți ce se va face tratamentul dvs. specific și ce rezultate puteți obține din acesta. Cu toate acestea, ați putea fi îngrijorat că vi se va oferi un tratament de șoc împotriva voinței dvs. dacă solicitați tratament pentru probleme psihiatrice. Acesta este motivul pentru care este important să aflați tot ce puteți cât mai curând posibil.

Sursa: jber.jb.mil

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a afla mai multe despre modul în care va funcționa ECT pentru dumneavoastră:

  • Voi avea un ECT unilateral sau bilateral?
  • Care sunt etapele procedurii?
  • Cum mă voi simți fizic după tratamente?
  • Când mă pot aștepta ca simptomele mele să scadă?
  • De câte tratamente aș putea avea nevoie?
  • Cum veți decide când am avut suficiente tratamente?
  • Voi avea nevoie de alte tipuri de tratamente împreună cu terapia de replică?

Ar putea un doctor să-mi dea tratamente șocante fără acordul meu?

În prezent, medicii ezită mult mai mult să folosească ECT decât erau în trecut, dacă nu din alt motiv decât pentru că oamenii se opun în mod obișnuit. Legea cere ca ECT să fie utilizat numai cu acordul dvs. sau în cele mai severe condiții, cum ar fi:

  • Pentru a-ți salva viața
  • Dacă este necesar urgent pentru a preveni agravarea rapidă a stării dumneavoastră

Ți se poate administra ECT împotriva voinței tale dacă nu ești capabil să înțelegi informațiile care ți se oferă, astfel încât să poți da consimțământul în cunoștință de cauză, nu ai luat o decizie prealabilă și un alt medic dă o a doua opinie că trebuie să primești tratamentul .

Încă nu trebuie să vă faceți griji cu privire la obținerea ECT nedorit, deoarece puteți alege să renunțați la ECT înainte de timp dacă alegeți. Faceți acest lucru luând o decizie formală avansată de a refuza tratamentele ECT sau acordând o procură durabilă avocatului dvs., împreună cu instrucțiuni de refuz ECT.

De ce aș alege să obțin ECT în mod voluntar?

Deși puteți împiedica medicii să vă acorde ECT, poate doriți să luați în considerare acest lucru înainte de a lua acea decizie formală. Mulți oameni aleg să aibă ECT în mod voluntar, iar unii dintre ei chiar îl aduc medicilor lor.

Când suferiți de depresie severă, fiecare zi poate fi ca tortura. Oamenii care se confruntă cu această afecțiune extremă vor face adesea orice pentru a-și ameliora suferința. Atunci când persoanelor care suferă o astfel de durere emoțională li se oferă posibilitatea de a se simți mai bine foarte repede după utilizarea ECT, ei pot alege să o facă astfel încât să poată reveni la senzația de a simți din nou. Același lucru se întâmplă cu multe persoane cu alte tulburări psihiatrice.

Odată ce ați înțeles cât de sigură și eficientă este terapia de șoc acum, s-ar putea să vă simțiți mai puțin frică de ea. Apoi, dacă alte tratamente nu funcționează, puteți alege să urmați sugestia medicului dumneavoastră și să o faceți pentru a vă depăși problemele mentale. Uneori, chiar dacă nu ajungeți să obțineți ECT, doar știind că există o altă opțiune disponibilă vă poate face să vă simțiți mai puțin fără speranță.

Este ECT soluția completă pentru problemele mele de sănătate mintală?

ECT poate ajuta anumite persoane rapid și dramatic. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie și de alte tratamente. Unii oameni trebuie să continue să aibă tratamente de urmărire rare. Alții iau și medicamente pentru întreținerea de rutină.

În orice caz, probabil veți avea nevoie de psihoterapie de un fel pentru a vă ajuta să dezvoltați obiceiuri mai sănătoase și modalități de a face față stresului.

Un terapeut vă poate ajuta să faceți față depresiei și a altor afecțiuni mentale înainte, în timpul și după finalizarea terapiei de șoc. De asemenea, vă pot ajuta să vă rezolvați problemele înainte de a deveni atât de grave încât aveți nevoie de ECT. Dacă membrul familiei dvs. are ECT, ați putea beneficia și de terapie pentru a vă ajuta să înțelegeți cum să-i ajutați să prospere.

Puteți vorbi cu un terapeut autorizat în programul dvs. de terapie online prin Regain.us. Indiferent dacă dvs. sau un membru al familiei luați în considerare sau nu ECT, vorbirea cu un terapeut vă poate ajuta să luați decizii importante care vă pot schimba cursul vieții și relațiile.